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男，60周岁，痛风病史10年，县医院检查：肌酐107.4，尿

性别：男

年龄：60岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

男，60周岁，痛风病史10年，县医院检查：肌酐107.4，尿素氮正常值，尿酸454，B2微球蛋白3.44，胱氮酸蛋白酶2.36.请问是否肾有问题，有何建议？

曾经治疗情况和效果：

因为有痛风病史，每年都检查肾，2013年检查只有三项超标，医生未给治疗建议，2014年检查4项超标，医生建议到大医院检查治疗。

想得到怎样的帮助：

是否有肾病，说明什么？希望给出建议治疗医院。如是上海的医院最好。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘小霞,山东中医药大学第二附属医院,主治医师

刘小霞主治医师内科

三级甲等山东中医药大学第二附属医院

问题分析：你好朋友；痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，必须要长期用药物控制；秋水仙碱；双氯芬酸钠

追问：男，60周岁，痛风病史10年，县医院检查：肌酐参考值：20-106，107.4，尿素氮正常值范围内，尿酸参考值90-420，454，B2微球蛋白参考值1.01-2.97，3.44，胱氮酸蛋白酶参考值小于1.2，2.36.请问是否肾有问题，有何建议？

回复：，建议注意休息，多饮开水，禁烟酒。改日复查看看，一般没事的。

陈树蕃,,

陈树蕃

问题分析：你好，你的这种现象确实是考虑痛风性肾病的了，现在已经出现血肌酐升高的现象，慢性肾功能不全的了，需要积极治疗的。
建议你平时低盐饮食，适量运动，提高身体素质，预防感冒，可以吃些益气补肾、吸附毒素的药物，比如金水宝、尿毒清颗粒等，积极治疗贫血、高血压等并发症，定期复查，祝你好运！

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杨铁生主任医师

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病例分析:你好。因未见到病人，不了解具体情况，所以不能提出具体建议，意见仅供参考。意见建议:痛风的治疗需要综合考虑。控制饮食，避免食入高嘌呤食物，如内脏海鲜啤酒白酒等。适当锻炼、适当多饮水；服用促进尿酸排出药如立加利仙。如果有关节肿胀疼痛，可以服用非甾体止痛药，如扶他林、芬必得等。外用扶他林乳剂等。劳累、走路过多、食入高嘌呤食物后、饮酒后等均可以导致复发。榴莲可以吃，不要多吃。

痛风有哪些检查手段？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

痛风的诊断手段有无创B超、双能CT等。1、无创B超检查：检查关节红肿、疼痛、关节处有无双轨征，并根据血尿酸水平增高、痛风发作等因素进行诊断。2、双能CT:CT设备对尿酸盐晶体非常敏感，具有良好的显影作用。无痛、非侵入性检查是当前病人易于接受的。3、快速有创伤性的检查：可以根据手术中的标记来确定。

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刘爱华副主任医师

内科北京医院三级甲等

痛风可以去风湿科。血尿酸、尿尿酸：部分患者痛风发作时，血尿酸检查数值正常，但不可排除急性痛风发作，X光检查了解关节情况，B超检查排除尿酸结石，相关检查完善血脂、血糖、血常规、尿常规等检查，用于指导临床用药。

痛风性关节炎常规检查项目

杨华夏副主任医师

内科中国医学科学院北京协和医院三级甲等

痛风主要是检查尿酸、骨与关节MRI检查、骨关节及软组织CT、关节镜。1.血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。2.X线平片早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。3.CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。4.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。建议：一定要管住自己的嘴，多饮水，适当的运动一下，别吃高嘌呤的食物。

男，60周岁，痛风病史10年，县医院检查：肌酐107.4，尿...

刘小霞主治医师

内科山东中医药大学第二附属医院三级甲等

问题分析：你好朋友；痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。意见建议：饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，必须要长期用药物控制；秋水仙碱；双氯芬酸钠

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问题分析：你好，根据你的病情分析肾功能，痛风时血尿酸↑高；继发性痛风是由于肾脏疾病引起，肾脏排泄尿酸障碍可引起血尿酸增高，尿常规，痛风时可引起尿酸性尿路结石，结石时可有有无血尿和尿酸盐结晶，痛风石检查尿酸盐结晶沉积于软组织，意见建议：周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包裹，形成异物结节，呈黄白色大小不一的隆起，成为痛风石，是痛风的特征性损害。

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病情分析：你好，传统的痛风查法是检查血尿酸，血尿酸高的话就说明有痛风。现在在大的医院里可以通过双源CT检查四肢关节处是否有尿酸盐结晶。意见建议：建议有条件的话可以到大医院去做个双源CT检查一下四肢是否有尿酸盐结晶，这个更准确些。

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问题分析：您好，根据您所描述的情况，现在主要还是需要把数值控制降下来的。指导建议：平时注意不要吃海鲜类的食物，建议服用非布司他用药治疗。

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你好，结合你的情况可以热敷，建议平时规律饮食，别吃辣的，凉的，戒烟戒酒，别吃海鲜，别吃动物内脏，最好吃些治疗痛风的药物如秋水仙碱。如症状无好转，建议去医院风湿免疫科治疗。希望我的分析及建议对你有所帮助。

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