性别:男
年龄:56岁
患病10多年,医院检查尿酸偏高,说是痛风。经常吃些芬必得,别嘌醇,碳酸氢钠片,一直不见好。医生说这种病治不好,就这样一直拖着,越来越严重,发作时,指关节,趾关节,膝关节,踝关节疼痛····。
问题分析: 控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。
问题分析:病例分析:痛风的治疗以进低嘌呤低能量饮食为主,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,饮食上尽量避免动物内脏、肉汤、啤酒、沙丁鱼、豆腐等,痛风缓解期可以用苯溴马隆来治疗,急性期可以用秋水仙碱。意见建议:无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片等。发生过痛风的患者应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤。