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肝硬化引起的上消化道出血一定要切除脾脏吗

性别：男

年龄：50

我父亲由于肝硬化引起了上消化道出血，这次发病已经是第三次了，医生建议切除脾脏，我想向专家咨询一下，这种情况一定要切除脾脏吗?如果将脾脏切除会对身体有什么影响?脾脏切除后还会发病吗?急等，谢谢!!!

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

袁雄,江苏盛泽医院,副主任医师

袁雄副主任医师外科

三级乙等江苏盛泽医院

问题分析：你好，你父亲的上消化道出血考虑是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张，引起的出血，肝硬化门脉高压也会导致脾大，脾功能亢进，会导致全血细胞减少，增加上消化道出血几率。
切除脾脏后一般全血细胞减少会好转，减少上消化道出血几率，但不是根治上消化道出血的办法，肝硬化是病因。

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对于上消化道出血，最典型的特征是呕血有时会发生在焦油状粪便中。对于肝硬化引起的上消化道出血，主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化，延缓疾病的发展。同时，他们应该注意多吃软的食物，以免擦伤消化道，造成大出血。对于大出血者，应及时住院治疗。

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病情分析：如果患者有脾脏肿大，上消化道出血，那么应该考虑由肝硬化引起的门脉高压所致。意见建议：如果患者患有门脉高压症，而引起了脾肿大、脾功能亢进、上消化道大出血，建议应该及时行手术治疗，手术的方式主要是行贲门周围血管离断术（包括切除脾脏），既可以解决脾功能亢进的问题，又可以防止再次出血。

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指导意见：您好，肝硬化门脉高压导致贲门食管静脉曲张，破裂会引起出血。如果只是少量出血，静脉曲张不严重可以在内镜下止血。如果有大量出血，随时有可能发生危险，建议用三腔两囊管压迫法止血。

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传染科大同市第四人民医院二级甲等

你好,这种病情比较危险建议住院给以积极治疗。

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指导意见：你好，这个手术对外科来说算比较大的手术，费用在15000左右，建议去正规医院做这个手术，全心调养，大概半个月可以慢慢康复

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问题分析：目前肝硬化引起的消化道出血，一般是胃镜下套扎或硬化治疗，有时候也可手术。意见建议：建议您胃镜下套扎治疗，以预防消化道出血，胃镜下套扎对预防出血比较是好的方法。

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钟盛华医师

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问题分析：肝硬化的主要并发症有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张、癌变等。目前患者有上消化道的出血，如果血色素低于60是需要行输血治疗的。并且要注意饮食，少进食粗糙的食物，这样是容易引起上消化道出血的。对于患者这样的情况建议是可以输血的。意见建议：要注意患者营养的加强，避免发生肝性脑病的可能。

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问题分析：肝硬化会引起门静脉的压力增高，从而导致胃底的静脉曲张，破裂而出血意见建议：症状严重的话建议切除脾脏及胃底静脉结扎手术，平时注意进食软食

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肝硬化造成的出血，一般是门静脉高压所致，所以，治疗的可以进行降压，如果一般条件可以，考虑为考虑手术，打断门静脉的血管，也可心结扎曲张的胃静脉。当然，这是在生命体征平稳时候，才能进行，中药只是缓解症状，延缓进程，建议先做个胃镜，明确曲张的静脉，也可以胃镜下做微创的手术。

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肝硬化失代偿期，目前白蛋白28，不能耐受手术，需要纠正肝功能，提升白蛋白。建议加强休息，予保肝治疗，可以输白蛋白，上消化道出血可以行硬化剂注射。如果效果不好，肝功能改善后行手术治疗。

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