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风湿性心脏病十余年，房颤半年，换瓣...

性别：女

年龄：62

风湿性心脏病十余年，房颤半年，换瓣手术后两个月，近两日心率高至133。吃阿替洛儿每次半片，每日三次，近两日加用胺碘酮，酒石酸美托洛尔每天各两片，心率控制效果不好，应该怎么办

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孔令和,惠民县人民医院,主治医师

孔令和主治医师内科

二级惠民县人民医院

问题分析：跟进的描述可尿酸心率控制不理想的情况，建议口服稳心颗粒，地高辛治疗，无须担心

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病例分析:您好。双瓣置换术后，虽然患者的心功能会得到一定程度的改善，但毕竟更换了两个瓣膜，还是有些病人的心功能不能得到完全恢复。在后续治疗中，如果未能及时复查、及时调整，会逐渐出现心功能衰竭的征象。意见建议:如您所述，患者近期水肿明显，几乎肯定是心功能衰竭所致。在治疗上，主要就是加强利尿。如果单纯利尿还不能是症状缓解，就需要住院治疗，适当应用增进心功能的药物，包括一些需要静脉泵入的药物，先使水肿消退，然后再慢慢调理。这个过程可能比较长。另外，请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。

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一般来说，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时，血液会部分滞留在左心房，无法流入左心室，从而引起左心房内的压力升高，从而引发房性心律失常。二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症，如果时间过长，可能会引起左心房的扩大，使左心房的心房肌重构，从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况，进行针对性治疗。

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王伟主治医师

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问题分析：风湿中医认为指风寒湿邪侵袭肢节、经络所致的一些症候，意见建议：一般需要用些益气活血的中药，气通则血活，血活则风散，可选择蠲痹汤调理看看。

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问题分析：风湿性心脏病平时避免情绪激动和不良的精神刺激，加强自我控制，使身心处于最佳的康复状态，保持心理平衡。意见建议：注意休息，劳逸结合，避免过重的体力劳动，预防感冒，要是有心功能不全者，应控制水分的摄入，饮食中适量的控制钠盐，有房颤的病人不易做剧烈的运动，应定期的门诊复查，在适当的时机要考虑行外科手术治疗。

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问题分析：房颤是最常见的持续性心律失常,比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。意见建议：推荐你药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。你也可以采取电转复和外科迷宫手术治疗。平时要注意戒烟，限制饮酒，效果不错的。

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