十味温胆汤可以治疗顽固失眠吗

顽固的失眠患者可以进行药物治疗，并与综合心理治疗方法一起治疗。药物治疗应选择适合不同类型失眠的药物。对于睡不着觉的患者，可以使用半衰期短的镇静剂催眠剂，如唑烷、三唑仑、水合氯醛等。对于难以维持睡眠的患者，应选择延长NREM睡眠的深度睡眠药。咪唑酮、三唑仑、阿普唑仑可用于半夜容易醒的患者，而雌唑仑、氯硝西泮、氟替唑潘可用于半夜容易醒的患者。对于早上容易起床的患者，可以使用半衰期较长或中等程度的镇静剂催眠剂（如安定、雌唑仑、氯硝西泮等）。对于抑郁症患者，可以使用米氮平等抗抑郁药物来增加睡眠。

十味温胆汤可以治疗顽固失眠。十味温胆汤，出自于《景岳全书》，由半夏，枳实，陈皮，茯苓，人参，熟地，酸枣仁，远志，五味子，甘草组成。有理气化痰，和胃降逆的功效。可以用于脾胃气质，痰浊中阻，心胆气虚所致的梦寐不宁，怔忡惊悸，心虚胆怯；或者四肢浮肿，食少纳差，心虚烦闷，坐卧不安，梦遗精滑等证。临床一般用于心虚胆怯型的心悸，或者不寐的治疗。

所谓顽固性失眠，是指持续时间较长，治疗效果不一定理想，失眠状态较为顽固的失眠。要找出原因，对症下药。失眠的原因，如情志疾病、脑部疾病、全身性疾病等。需要找出确切的原因，然后进行治疗。此外，还需要对症治疗，如适当应用镇静催眠药物，物理治疗如经颅磁刺激、中医辨证论治，甚至针灸推拿都可以发挥作用。顽固性失眠之所以顽固，可能是没有找到病因，或者针对确切病因的治疗效果不理想。可采取饮食营养支持疗法、适当的体育锻炼、调整作息时间、减轻劳动负荷等综合措施来调节患者的身体。失眠可以用一些方法，比如洗温水澡、泡脚、喝一杯温牛奶等。

顽固性失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。药物：苯二氮卓类和非苯二氮卓类。非药物治疗包括心理治疗、物理治疗和中医治疗。心理治疗主要是针对顽固性失眠的认知行为疗法和催眠疗法。物理治疗包括经颅磁刺激、电子生物反馈、电刺激等。中医治疗包括针灸、按摩、耳穴治疗、拔罐、抓挠等。其余疗法包括光疗法、放松疗法、呼吸疗法、气功、瑜伽等。通过以上治疗方法，达到了改善睡眠质量、增加有效睡眠时间、恢复白天社会功能的目的。

中医治疗失眠，一般中医认为失眠叫不寐病，由于心神失养导致睡眠时间和睡眠质量不足造成，不能够消除疲劳、不能够恢复体力和精力。对于失眠可以通过中医的病症调理，具体如下：1、心火炽盛失眠，采用朱砂安神丸清心泻火、安神宁心治疗。2、肝郁化火失眠，常用龙胆泻肝汤清肝泻火、镇心安神治疗。3、痰热内扰失眠，采用温胆汤清化痰热和中和安神治疗。4、阴虚火旺失眠，常用六味地黄丸、黄连阿胶汤滋养降火、清心安神治疗。5、心脾两虚失眠，常用归脾汤，补益心脾、养心安神治疗。

难治性失眠的治疗方法如下：1.要定期进行科学合理的评价。最好去医院的神经内科或睡眠心理科做多道睡眠图检查。而且最好是检查神经心理（如焦虑、抑郁症等量表）、内科检查，看看是什么原因造成的。2.如果患者找不到客观原因，可以在治疗方面选择佐拉坦、右佐匹克隆等药物。如果不起作用，可以更换阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等药物。对于伴有焦虑和抑郁的患者，可以使用米西玉，这对焦虑和抑郁有效，可以改善失眠。3.另外，如果仍然不起作用，可以使用少量的奥氮平。一般从2.5毫克开始，最大剂量部分患者可以使用20毫克。

顽固的失眠可以针灸。针灸治疗顽固性失眠，主要是通过调整脏腑经络期，从根本上调节人体内部功能，达到治疗顽固性失眠的目的。根据病情、年龄、体质的不同，针灸治疗失眠的时间也因患者而异，在治疗过程中，患者会受到体质、环境变化、外部刺激的影响，失眠的治疗效果也有所不同，因此治疗失眠的效果也因患者而异。针灸后，为了巩固相应的功效，劝告患者保持心境平和，避免外部刺激因素。

从这几个方面应对顽固性失眠：1.建议失眠患者白天增加一些活动。活动增加后，大脑在夜间分泌的睡眠相关激素会增加，可以改善睡眠。2.适当的日光浴。白天，紫外线可以通过视网膜进入下丘脑，促进内源性激素的分泌和变化，晚上有助于睡眠。3.一些生活习惯，比如不喝浓茶咖啡，暴饮暴食，睡前3小时想一些让自己特别兴奋或者太难过的事情。如果你保持冷静，你会睡得更好。4.白天可以吃一些有助于睡眠的食物，如小米、大枣等。含有枣皂甙，有助于改善睡眠。

顽固性失眠可以通过心理方面为主，辅以药物治疗。治疗顽固性失眠，建议患者先做好心理调整，平时注意保持相对稳定的心态，不要对失眠有过多的恐惧。这个还是很重要的。另外，这类患者建议培养自己的兴趣爱好，比如打篮球，打乒乓球，转移注意力，也可以缓解。要养成良好的睡眠习惯，注意平时要饮食清淡些。必要时可遵医嘱服用一些镇静药物。

难治性失眠的治疗方法如下：1.抗焦虑药。抗焦虑药包括苯二氮卓类（BZDs）和非苯二氮卓类（NBZDs)。唑仑、三唑仑、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮和氯硝西泮通常用作苯二氮卓类药物。非苯二氮卓类药物包括右乔匹克隆、乔匹克隆、佐匹坦、扎里夫隆等。2.褪黑素受体激动剂，包括拉米提定和褪黑素片。3.具有镇静作用的抗抑郁药特别适合有抑郁症、焦虑症状的患者。这种药有睾酮、米氮平、溴氯胺酮、多塞平等。