.急性肾功能衰竭的检查

急性肾功能衰竭的检查方法主要有血液检查，尿液检查，影像学检查，肾活检。肾实质性的功能受损导致急性肾功能衰竭，原发性肾病和急性肾小球肾炎需要化验抗肾小球基底膜抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体甚至是肾活检病理检查。以及多发现骨髓瘤的排除检验，也就是血清的免疫固定电泳，尿本周氏蛋白，化验生化系列，肝炎系列，监测血压来排除继发性疾病导致的肾损害。比如糖尿病，恶性高血压肾损害，紫癜性肾炎，肝炎相关性肾病，肝肾综合征，痛风肾等，同时需要化验尿常规，肾功。注意饮食习惯，保证饮食的清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要摄取过多的蛋白质，多吃一些谷物类的食物，平时要喝足够的水。

通常情况下，新生儿急性肾功能衰竭要做尿常规、血清肌酐、血尿素氮等检查。具体分析如下：新生儿急性肾功能衰竭是指新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害，新生儿呈现血容量低下休克、缺氧、低体温等多种病理状态，是新生儿危重临床综合征，需要及时进行检查，然后对症治疗，需要做尿常规、血清肌酐、血尿素氮等检查。

指导意见：急性肾衰竭辅助检查： 　　1、尿液检查：尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L。滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值

问题分析：急性肾衰竭可并发严重感染及全身各系统病变，如消化道出血、胸腔积液、腹水、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、高钾血症、高镁血症、低钙、低钠血症、高血压等。所以属临床危重症。意见建议：建议及时控制，以免引起其他脏器的衰竭、水肿、肌酐尿素氮的升高等。

指导意见：一般可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，需要就医指导进行营养药物修复调理，必要的时候需要手术修复治疗

病情分析：你好，急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。诊断一般依据病人体征、化验血常规、尿常规等。慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，终末期又称尿毒症，也是可以检查出来的。意见建议：硫酸铜误服可以造成中毒，但是不一定会造成肾功能衰竭，建议你去医院及时的检查。

指导意见：你好、关于慢性肾衰的治疗，首先要积极治疗原发病，注意一些诱发尿毒症的因素，预防感染等问题，适当应用保肾的药物进行治疗，一般应用中药辨证施治，有一定的作用的。但是严重的尿毒症，是需要进行透析治疗的。如果有条件的话，可以考虑肾移植。

指导意见：您好急性肾功能衰竭治疗的基本原则是积极治疗原发病预防急性肾衰并发症的发生对于各种引起急性肾衰的原发病如严重外伤、严重感染等应进行积极有效的治疗在清除坏死组织使用有效抗菌药物的基础上特别要处理好血容量不足和休克少尿期的治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡供给足够营养适当限制蛋白质的摄入尽可能补充高生物价的优质动物蛋白卧床休息等早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭者发生感染、出血和昏迷等并发症在多尿期由于肾小球滤过率尚未恢复而肾小管浓缩功能仍较差血肌酐、尿素氮和血钾仍可继续上升因此治疗重点依然是维持水、电解质和酸碱平衡控制氮质血症尤其注意失水和低钾血症在恢复期主要是根据病人的情况加强调养和逐渐恢复活动量

病情分析：　　1.尿液检查 急性肾功能衰竭常规尿液检查结果为：①尿量改变。②尿常规检查外观多混浊，尿色深，有时呈酱油色；尿蛋白多为（+）～（++），有时达（+++）～（++++）。③尿比重降低。④尿渗透浓度降低。⑤尿钠含量增高。⑥尿尿素与血尿素之比降低。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低。⑧肾衰指数常（RFI）大于2。⑨滤过钠排泄分数（Fe-Na）>1。 　　2.血液检查 ①血常规检查。②肾小球滤过功能检查。③血气分析。④血电解质检查。⑤肝功能检查。⑥出血倾向检查。⑦指甲肌酐测定。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

病情分析：　　（1）放射性核素肾脏扫描 在急性肾功能衰竭的鉴别诊断中，还需要影像学检查，对于肾移植的患者，通过对肾脏的扫描以了解肾脏的灌注情况来区分排异还是急性肾小管坏死或环孢素的毒性作用有一定的帮助。 　　（2）肾脏超声检查 肾脏超声检查在急性肾功能衰竭的评估中显得越来越重要，因为肾脏集合系统的扩张对于尿路梗阻是一个敏感的指标，ARF时双肾多弥漫性肿大，肾皮质回声增强，集合系统分离，盆腔或腹后壁肿块和尿路结石，肾后性ARF在B超下可发现梗阻，表现为肾盂积水，借助多普勒技术，超声还能够检测肾脏内不同血管的血流情况。 　　（3）CT和MRI检查 CT扫描能发现盆腔或腹后壁肿块，肾结石，肾脏体积大小及肾积水，而磁共振显像（MRI）能够提供和超声检查相同的信息，并且对解剖结构的分辨程度更高。 　　（4）肾活体组织检查 对病因诊断价值极大，可发现各种肾小球疾病，小管间质病变及小血管病变所致ARF，能改变50%患者的诊断及治疗。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。